Пролапс митрального клапана не является патологией, заболеванием сердца, а скорее аномальным явлением, синдромом, который характеризует различные болезни, имеющие разные симптомы, что поясняет разнообразие специфики его определения. Осложняет ли пролапс митрального клапана беременность, может ли вызвать осложнения, навредить – вопросы, которые волнуют будущих мамочек, у которых при обследовании было выявлено данное явление. Проясним ситуацию.
Двухстворчатый митральный клапан, состоящий из двух специфических створок, в норме отделяет полость левого желудочка от полости левого предсердия, что позволяет крови двигаться только в одном определенном направлении – из предсердий в полости желудочков, а из левого желудочка – прямо в аорту. Пролапс митрального клапана характеризуется провисанием или прогибанием створок митрального клапана сердца к полости левого предсердия по направлению, противоположному току крови.
При пролапсе митрального клапана кровь при сокращении левого желудочка попадает в левое предсердие, что вызывает его увеличение и растягивание, увеличение сердечного давления, появление признаков сердечной недостаточности, возникновение отеков, одышки.
Как проявляется пролапс митрального клапана?
• систолический щелчок в верхушке сердца;
• систолический шум;
• боли различного характера в левой части грудной клетки;
• перебои работы сердца;
• учащенное сердцебиение;
• возникновение одышки;
• повышенная утомляемость;
• хроническая усталость;
• состояния, близкие к обмороку;
• непереносимость различных физических нагрузок;
• выраженная метеозависимость;
• склонность к депрессивным состояниям, необоснованной тревоге и страхам, прочим психосоматическим изменениям.
Все вышеуказанные симптомы нередко проявляются во время беременности, зачастую впервые. Следует отметить, что нужно внимательно относиться к проявлению и распознаванию симптомов, так как они могут быть и совсем не связаны с пролапсом митрального клапана. Для правильной, точной диагностики необходимо проведение дополнительных обследований.
Причины возникновения пролапса митрального клапана
• первичная – обуславливается наличием наследственной неполноценности соединительной ткани сердечных клапанов. Возникновению данной патологии способствуют многие факторы, оказывающие влияние на плод и его развитие во время беременности. Дефекты соединительной ткани имеют различную степень сложности и могут быть распространенными и локализованными. При локализованных дефектах поражаются только стенки сердечных клапанов, а при распространенных – кроме них еще и стенки сосудов, других отделов сердца;
• вторичная – пролапс митрального клапана возникает в результате различных заболеваний, имеющих этиологию воспалительного, травматического характера и прочих.
Выделяют также и неглубокие, временные или проходящие в результате возрастных изменений провисание створок сердечного клапана у детей и подростков, не имеющие очевидных признаков наличия различных изменений в соединительной ткани. Причиной этого считают также несоответствие роста створок клапана и его отверстия.
Пролапс митрального клапана и беременность
Пролапс митрального клапана ни в коем случае не является противопоказанием для беременности, роды при выявлении данного явления происходят естественным путем. При беременности происходят обратимые изменения в работе сердца, так как появляется дополнительная плацентарная система кровообращения, масса тела постепенно увеличивается, и равномерно происходит увеличение нагрузки на работу всех систем организма, включая сердечнососудистую.
Наблюдаются также и случаи, когда во время беременности происходит значительное уменьшение провисания створок митрального клапана, которое напрямую связано с увеличением левого желудочка и уменьшения обычной сопротивляемости сосудов, в связи с увеличением объемов циркулирующей крови. При беременности признаки, которые ранее четко выслушивались доктором, исчезают, а через несколько месяцев после родов – появляются снова.
Беременные женщины, у которых диагностирован пролапс митрального клапана, могут быть подвержены приступам частого сердцебиения, при родах может возникнуть разрыв хорд клапанов и развитие острой сердечной недостаточности. Такие изменения происходят при выраженном изменении створок.
Пролапс митрального клапана может вызвать и такое явление, которое осложняет беременность, как гестоз. Проявляется он появлением белка в анализе мочи, повышением давления. В результате растяжения тканей матки роды могут быть быстротечными.
В большинстве случаев, для женщин с пролапсом митрального клапана беременность проходит без особых осложнений. Пролапс митрального клапана не оказывает влияния на внутриутробное развитие и состояние плода.
Женщины, беременность которых протекает на фоне выявленного пролапса митрального клапана, не нуждаются в ограничении физических нагрузок и активности.
Проявления факторов окружающей среды также способно влиять на состояние беременных женщин с пролапсом митрального клапана.
Противопоказаны:
• жара;
• высокая влажность в помещении;
• ионизирующие источники излучения и работа с ними;
• длительное сидячее положение, приводящее к застою крови;
• неправильное положение тела в о время сна и отдыха;
• нервное перенапряжение;
• стрессы;
• нахождение в шумном, задымленном пространстве.
Женщине с пролапсом митрального клапана, даже если беременность протекает нормально, следует находиться под контролем у врача-терапевта и кардиолога, чтобы избежать появления осложнений.
Беременные с пролапсом митрального клапана, при небольшой митральной регургитации, не нуждаются в спецлечении, при тяжелой и средней степени – относятся к группе риска, им рекомендовано наблюдение и родоразрешение в специализированных родильных домах.
