Одышка при пороке

Written by admin on 13.04.2013 - 03:10 - Комментарии отключены

Наиболее ярким клиническим симптомом тетрады Фалло является цианоз. На первом году жизни цианоз может отсутствовать и появляться лишь при физической нагрузке, когда ребенок начинает ходить. Степень цианоза заинсит как от понижении насыщения кислородом артериальной крови, так и от количества редуцированного гемоглобина. С увеличением количества эритроцитов (до о -10 млн.) возрастает процент гемоглобина (до 150%). Насыщение кислородом в тяжелых случаях составляет 30- 60%- Наряду с цнапозом появляется симптом барабанных палочек часовых стекол.

Одышка при пороке может приобретать иароксизмальнын характер. При одышке ребенок принимает характерную позу: садится на корточки, подясимаот колени, наклоняет верхнюю половину тела вперед. Получаемое при этом облегчение объясняется усилением притока венозной крови. При аускультации выслушивается громкий систолический шум во втором — третьем левом межреберье. В связи с различной степенью стеноза легочной артерии имеется полиморфизм в тембре и интенсивности шума. Второй тон па легочной артерии ослаблен. В некоторых случаях он может быть усилен вследствие присоединения второго аортального тона. На ЭКГ — правограмма.

Рентгенологическое исследование является основным в диагностике тетрады Фалло. Сердце выглядит в виде овала, расположенного на диафрагме. Вследствие гипертрофии правого желудочка верхушка сердца округлена и приподнята над диафрагмой. Ввиду гипоплазии легочной артерии сердечная талия углублена. Правый край сердца округлей. В левой косой проекции появляется открытое пульмональное окно между аортой и позвоночником, на месте, обычно занятом легочной артерией. Корневые теин узки, мало. Легочные поля повышенной прозрачности, со слабо легочным рисунком. Во многих случаях кровоснабжение легких компенсируется коллатералями из бронхиальных артерий. Рентгенокимограмма показывает усиленную пульсацию аорты и правого желудочка при ослабленной пульсации легочной артерии.