Загрудинный зоб

Зоб представляет собой увеличение объема тканей щитовидной железы.

Щитовидная железа – важное анатомическое образование, которое продуцирует ряд гормонов, обеспечивающий нормальную жизнедеятельность.

Возможны три варианта увеличения щитовидной железы:

• Гипертиреоз – с повышением функции этого органа,
• Гипотиреоз – со снижением функции,
• Эутиреоз – функция щитовидной железы остается в пределах нормы.

Причины. Причинами этого заболевания могут быть аутоиммунные заболевания, интоксикации, йоддефицитные состояния. Инфекционные и паразитарные заболевания также могут приводить к разрастанию тканей щитовидной железы. Серьезными причинами, требующими оперативного лечения, являются доброкачественные и злокачественные новообразования. Также причиной загрудинного зоба может быть эктопия эмбриональной ткани щитовидной железы в загрудинное пространство во время внутриутробного развития.

Симптомы. Основным клиническим проявлением является одышка. При этом наклоны вперед и горизонтальное положение провоцируют приступы одышки. Увеличение загрудинного зоба вызывает стеноз гортани, в результате чего одышка становится постоянной. Сдавление возвратного нерва может вызывать осиплость голоса. Приступы одышки могут имитировать бронхиальную астму, поэтому необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Диагностика. Для диагностики применяются следующие методы исследования:

• Рентгенография,
• Рентгеновская компьютерная томография,
• Магнитно-резонансная томография (ЯМР).

УЗИ щитовидной железы используется для визуализации ее размеров, а также узлов и прочих образований. При этом загрудинная часть щитовидной железы визуализации ультразвуковым методом поддается плохо.

Обследования МРТ и РКТ – наиболее информативные методы, которые позволяют увидеть гистологическую структуру щитовидной железы и определить ее положение относительно других анатомических образований. Это позволяет планировать тактику дальнейшего лечения, в том числе – хирургического.

Для исследования гормонального статуса необходимо определение уровня тиреоидных гормонов.

Лечение. Выбор методики лечения зависит от заболевания, которое стало первопричиной узлового зоба. Консервативные методы включают использование тиреостатиков или гормональной терапии. Хирургические операции подразумевают частичное удаление (резецирование) пораженных частей щитовидной железы или полное ее удаление (струмэктмия).