Астматическая форма ИМ

Астматическая форма ИМ характеризуется внезапным возникновением приступа удушья, являющегося симптомом кардиальной астмы. Возникшая при этом одышка оттесняет болевой синдром на второй план. Такая форма заболевания наблюдается у лиц с предшествующими изменениями миокарда в виде постинфарктного, атеросклеротического кардиосклероза, ГБ с длительным течением или в результате отрыва папиллярных мышц с развитием острой митральной недостаточности. Больные принимают полусидячее положение. У них наблюдается выраженный цианоз, тахипноэ, тахикардия, возникают влажные незвучные хрипы в легких в результате гипертензии в малом круге кровообращения. В случае развития отека легких выделяется пенистая мокрота геморрагического характера, обусловленная проникновением эритроцитов в полость альвеол вследствие легочной гипертензии. При отеке легких определяются дистанционные крупнокалиберные влажные хрипы.

Гастралгическая форма ИМ развивается чаще при локализации некроза в задней стенке ЛЖ. Наблюдается боль в надчревной области, тошнота, иногда рвота, не связанная с употреблением недоброкачественной пищи и хроническими заболеваниями органов пищеварения. Отмеченные симптомы при ИМ объясняют рефлекторным характером, связанным с возбуждением субэпикардиальных отделов миокарда, что вызывает ряд вегетативных расстройств, включающих рвоту, артериальную гипотензию, брадикардию (P. Sleight, 1981). По клинике гастралгическая форма ИМ может напоминать язвенную болезнь, острый панкреатит, пищевую токсикоинфекцию.

dd