Кардиальная астма

Кардиальная (сердечная) астма — приступообразная одышка, удушье, возникает часто в состоянии покоя. Этим она отличается от одышки при хроническом нарушении кровообращения. Встречается у больных гипертонической болезнью, атеросклерозом коронарных сосудов, инфарктом миокарда, острым и хроническим нефритом и при стенозе левого веноз­ного отверстия. При нарушении кровообращения с явлениями застоя в венах большого круга, приступы кардиальной астмы прекращаются и вновь возобновляются при ликвидации нарушенного кровообращения. Приступы чаще беспокоят по ночам. Больной просыпается, вскаки­вает с постели, иногда устремляется к окну. Лицо бледно, выражает страдание и страх, покрыто каплями холодного пота, дыхание поверх­ностное и частое, от 30 до 60 в минуту. Наблюдается кашель сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты. Если кардиальная астма сопровождается отеком легких, выделяется серозная мокрота розового цвета, а дыхание становится клокочущим.

Перкуторный звук легких приобретает тимпанический оттенок, ды­хание везикулярное, хрипы могут отсутствовать, но в большинстве слу­чаев выслушиваются изменчивые влажные и сухие хрипы, единичные или множественные. Границы сердца расширены. Выслушивание сердца затруднено из-за обилия хрипов и шумного дыхания. Наблюдается тахикардия, маятникообразный ритм, аритмия, иногда ритм галопа.

Кардиальная астма во многом напоминает бронхиальную астму и астматический вариант инфаркта миокарда. В пользу бронхиальной астмы говорят анамнез, слышимые на расстоянии сухие хрипы, затруд­ненный выдох, эмфизематозная грудная клетка, эозинофилия в крови и мокроте. Для исключения инфаркта миокарда решающее значение приобретает электрокардиограмма, а также динамическое наблюдение (лейкоцитоз, ускоренная РОЭ, температурная реакция).

В затруднительных случаях диагноз ставится и на основании выяс­нения наличия заболеваний, с которыми связывается развитие кардиаль­ной астмы (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда кардиосклероз и т. д.).