Течение и прогноз бронхэктатической болезни. Пример бронхэктазий у пациенки
Течение и прогноз заболевания тесно связаны со степенью распространения инфекции бронхэктазии. Наиболее благоприятен прогноз при сухих и непутридных формах. В таких случаях заболевание может протекать годами, не вызывая тяжелых расстройств в организме.
Мы наблюдали молодую, цветущую на вид женщину, 25 лет, которая с раннего детства страдала упорным кашлем с мокротой, особенно по утрам. Болезнь началась после повторно перенесенных пневмоний. Клинико-рентгенологическое исследование не дало никаких оснований заподозрить бронхэктазии, и только бронхо-грамма выявила мешетчатые бронхэктазии в правом легком. Приводим кратко ее историю болезни.
Больная М., 25 лет, поступила в клинику 10/VI 1998 г. с жалобами на кашель с обильной мокротой, частые подъемы температуры, тяжесть в груди и одышку. Больной себя считает с раннего детства. Часто болела гриппом и воспалением легких. Кашель, одышку и тяжесть в груди отмечает с детства.
Объективно — хорошая упитанность, кожа и слизистые розовые. Перкуторно и аускультативно ни со стороны сердца, ни со стороны легких патологических изменений отмечено не было, только временами под ключицей справа прослушивались влажные хрипы. Кровь: гемоглобин — 61%, эритроцитов — 4 320 000, лейкоцитов — 7900, РОЭ — 36 мм в час. Формула без изменений. Моча в норме.
В мокроте палочек Коха и элементов волокон не обнаружено. Флора обильная. Рентгеноскопия 12/VI и 25/XI1. Справа в подключичной области отмечены изменения фиброзного характера. Бронхоскопия от 14 и 15/VI показала множественные бронхэктазии (мешетчатые), расположенные в верхней, средней и отчасти нижней долях правого легкого. Слева эктазий не обнаружено.
5/I 1999 г. — операция. Через передне-боковой волнообразный разрез методом раздельной обработки сосудов и бронха произведено тотальное удаление правого легкого. Послеоперационное течение гладкое. Через 2 месяца больная выписана в хорошем состоянии. В данное время чувствует себя хорошо. Кашля нет, тяжесть в груди исчезла, одышка с каждым месяцем меньше. Свободно и быстро ходит.
Септические и путридные формы бронхэктазии дают наиболее высокую летальность при консервативном лечении. Операция также связана с большим риском. Возраст больных, продолжительность болезни, наличие инфекций и сопутствующей пневмонии, лихорадочное состояние, количество и характер мокроты, а главное общее состояние должны быть строго учтены прежде, чем решать вопрос об оперативном вмешательстве и характере консервативного лечения.
Б. Э. Линберг рекомендует при решении вопроса о показаниях к операции руководствоваться разделением бронхэктазий на 3 следующие группы.
- Читать далее "Группы бронхэктатической болезни. Клиническое течение бронхэктазий у пациенки"
Оглавление темы "Бронхэктатическая болезнь":
1. Постуральный дренаж. Бронхограмма при бронхоэктатической болезни
2. Техника бронхографии при бронхэктазиях. Дифференциация бронхэктатической болезни
3. Течение и прогноз бронхэктатической болезни. Пример бронхэктазий у пациенки
4. Группы бронхэктатической болезни. Клиническое течение бронхэктазий у пациенки
5. Операция при бронхэктатической болезни. Резекция легкого под местной анестезией при бронхоэктазах
6. Пример запущенной бронхэктатической болезни. Тактика лечения при бронхоэктазах
7. Исход бронхэктатической болезни. Консервативное лечение бронхэктазов
8. Кашель с мокротой бронхэктатической болезни. Методы терапии бронхэктазий
9. Рентгенотерапия бронхэктатической болезни. Виды операций при бронхоэктазиях
10. Пневмэктомия при бронхэктатической болезни. Патанатомия и гистология бронхэктотической болезни
